クオリティインディケーター 2006〜2010年度

病院全体の指標

指標 2010年度 2009年度 2008年度 2007年度 2006年度 算出方法等
許可病床数（床） 419 419 419 419 419
1ベッド当りの医師数（人） 0.23 0.25 0.26 0.29 0.26 医師数／稼働病床数
医師数には研修医含む
1ベッド当りの看護師数（人） 0.46 0.59 0.54 0.52 0.53 看護師数／稼働病床数
延入院患者数（人） 112,782 106,927 109,928 111,531 112,707
延外来患者数（人） 312,576 309,140 319,942 336,042 330,557
病床利用率（％） 73.8 70.0 71.9 72.7 73.7 延入院患者数／
（稼働病床数×365日）
平均在院日数（日） 12 12.2 12.9 12.7 12.6 毎日24時現在の在院患者の延日数／
（（新入院患者数＋新退院患者数）／2）
2週間以内の退院サマリー完成率（％） 96 84.1 96.7 97.0 95.7 退院後2週間以内にサマリーを記載した件数／
退院患者数
剖検率（％） 5.4 3.2 2.9 4.0 3.3 剖検数／死亡退院患者数
死亡退院率（％） 5.9 5.5 5.5 6.4 6.4 死亡退院患者数／退院患者数
退院後6週間以内の緊急入院率（％） 3.1 5.8 N.A. N.A. N.A. 退院後6週間以内の緊急入院患者数／退院患者数

診療プロセスとアウトカムに関する指標

指標 2010年度 2009年度 2008年度 2007年度 2006年度 算出方法等
糖尿病患者の血糖コントロールHbA1c＜6.5％（％） 36 35.4 N.A. N.A. N.A. （HbA1cの最終値が ＜6.5%、＜7.1%の患者）／
インスリン製剤または経口血糖降下薬を処方されている患者
糖尿病患者の血糖コントロールHbA1c＜7.1％（％） 60.9 62.4 N.A. N.A. 46.4
乳房検査受診率40歳以上（％） 64.3 69.5 N.A. N.A. N.A. マンモグラフィ撮影者数またはエコー撮影者数／
健診センターにおける女性受診者数
乳房検査受診率50歳以上（％） 62.5 57.2 N.A. N.A. N.A. マンモグラフィ撮影者数またはエコー撮影者数／
健診センターにおける女性受診者数
乳房温存手術の割合（％） 42.3 68.4 67.9 N.A. N.A. 乳房温存手術件数／乳房手術実施件数
手術患者における静脈血栓塞栓症の予防行為実施率 45.1 50.8 N.A. N.A. N.A. 静脈血栓塞栓の予防行為を行った患者数／
手術を受けた退院患者数
急性心筋梗塞
患者のアスピリン投与率（％）		 50.0 72.2 N.A. N.A. N.A. 急性心筋梗塞の診断で入院し、生存退院した患者のうち退院時に
アスピリンが処方されている患者数／
急性心筋梗塞の診断で入院し生存退院した患者数

救急

指標 2010年度 2009年度 2008年度 2007年度 2006年度 算出方法等
救急車受入台数（台） 6,831 6,020 5,621 6,307 5,834
救急受診から入院まで4時間以内の割合（％） 68.8 72.4 63.8 N.A. N.A. 受付時刻から入院までの所要時間が4時間以内の患者数／救急センターから入院した患者数
緊急手術までに要した時間（時間） 2.89 3.39 3.88 4.48 3.93 受付時刻から手術開始までの時間／救急から緊急手術になった患者数
心肺停止患者の蘇生率（％）
（心拍再開入院率）		 23.0 20.8 26.0 29.7 29.0 心拍が再開し、入院に至った患者数／心肺停止状態で搬入された患者数

検査

指標 2010年度 2009年度 2008年度 2007年度 2006年度 算出方法等
検体検査の報告に要した
平均時間（分）		 33.0 34.0 N.A. N.A. N.A. （血算、生化学検査、Glu・HbA1c、凝固検査の曜日別外来平均報告時間）／（血算、生化学検査、Glu・HbA1c、凝固検査の曜日検査件数）
消化器管生検検査の結果が72時間以内に報告された件数の割合（％） 55.0 42.0 N.A. N.A. N.A. 72時間以内の病理検査報告件数／消化器内科の生検件数
血液培養での表皮ブドウ球菌コンタミネーション率（％） 6.8 9.3 N.A. N.A. N.A. 表皮ブドウ球菌のコンタミネーション延べ患者数／同一日の血液培養検査で複数の培養ボトルが出された延べ患者数
血液培養が複数提出された
患者の割合（％）		 92.9 87.8 N.A. N.A. N.A. 同一日の血液培養検査で、複数の培養ボトルが出された延べ患者数／血液培養検査が行われた延べ患者数
輸血製剤廃棄率（％） 0.57 0.77 0.75 0.57 1.18 廃棄赤血球製剤単位数／輸血赤血球製剤単位数＋廃棄赤血球製剤単位数
予防可能であった可能性のある静脈血栓塞栓症の発生率（％） 0.40 0.67 N.A. N.A. N.A. 入院期間中に静脈血栓塞栓症を新規発症した患者数（画像検査にて血栓塞栓が認められた患者、かつ、退院時処方にワーファリンが含まれている患者）／肺血栓塞栓予防管理料を算定されていない退院患者数

予防医療に関する指標

指標 2010年度 2009年度 2008年度 2007年度 2006年度 算出方法等
職員インフルエンザ
接種率（％）		 78.2 67.7 63.6 64.8 当院でのインフルエンザワクチン予防接種者／職員数

薬剤

指標 2010年度 2009年度 2008年度 2007年度 2006年度 算出方法等
入院した喘息患者のうち
服薬指導を受けた者の割合		 98.2 93.2 N.A. N.A. N.A. 服薬指導患者数／喘息で入院した患者数（再入院を含む）

周産期／小児

指標 2010年度 2009年度 2008年度 2007年度 2006年度 算出方法等
初産婦の帝王切開率 22.4 18.3 19.8 25.1 19.3 帝王切開／初産婦数
新生児のうち、出生時体重が
2500g未満の割合		 5.4 10.6 7.1 4.9 8.6 出生時体重が2,500g未満の産児数／新生児（死産を除く、入院患者数）
小児肺炎患者の平均在院日数 6.1 6.5 5.6 5.6 5.85 肺炎入院患者（15歳未満）の在院延べ日数／肺炎入院患者数（15歳未満）
急性虫垂炎（15才以下）の手術後の平均在院日数 7 6.2 6.2 3.9 3.7 急性虫垂炎小児患者（15歳以下）の術後在院日数／術後診断が急性虫垂炎の切除手術小児患者数（15歳以下）
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