ピンポイント放射線治療

Novalis-Tx（ノバリス-Tx）

Versa HD（バーサ HD）

当院では2012年10月、高性能の放射線治療装置「Novalis-Tx（ノバリス-Tx）」、そして2019年8月に「Versa HD（バーサ HD）」を導入し高精度放射線治療装置2台体制となりました。がんの形状に合わせた放射線照射で正常組織への影響を減らし、副作用の発生を抑えることができるIMRT（Intensity Modulated Radiation Therapy＝強度変調放射線治療）という技術を活用した放射線治療に積極的に取り組んでおります。

定位放射線治療（SRT）について

定位放射線治療（SRT）は、定位照射、ピンポイント照射とも称される治療法です。脳脊髄や肺や肝臓の腫瘍を立体的にとらえ、多方向から集中的に高線量を照射させる方法です。従来の外部照射よりも大線量を、がん腫瘍に精密に限局して少ない回数で照射するため、治療効果が高く副作用が少ないことが特徴です。（1回6グレイ以上で1～5回）

肺がんのVMAT-SBRT
がんの形状に合わせて多方向から集中的に照射します

IMRTとVMATについて

IMRT

マルチリーフ・コリメータ

IMRTはコンピュータ技術を活用した照射方法で、照射野（放射線を当てる範囲）の形状を段階的に変化させながら照射する治療法です。放射線治療装置の照射口には、照射野を形作るマルチリーフ・コリメータ（MLC）という櫛の歯状の金属板が取り付けられており、がんの形状に合うようMLCの配置をコンピュータ制御し狙った部分への照射が可能です。

放射線治療装置の中で、照射口が付いたガントリという部分を段階的に動かし、強弱をつけた放射線を多方向から照射することで、がん組織への集中的な照射と周辺の正常組織への不要な照射の低減が可能になる仕組みです。これにより、副作用が少なく患者さんの身体に負担の少ない治療を行うことができます。

従来の放射線治療では照射中にMLCを動かすことができませんでしたが、IMRTの技術により可能となりました。IMRTは2006年に先進医療に適用後、2010年4月にすべての固形がん治療に対して保険適用となりました。

どのようながんに有効か？

定位照射が適しているのは5cm程度までの腫瘍です。健康保険が適用されるのは、肺がん、肝臓がん、前立腺がん、腎がん、頭頸部がん、膵臓がん、脊椎腫瘍、オリゴ転移です。もちろん脳腫瘍も今まで通り保険適用となります。
実際に放射線を当てる期間は1週間程度であるため初回診察から約2週間程度で治療が終了します。放射線による大きな副作用は殆ど無いため、外来での施行が可能です。従来のように何週間も通院する必要がなく、普段の生活を大きく変えずに治療が可能です。

呼吸同期照射

呼吸による動きがあっても、特定の呼吸タイミングでのみ照射することで不必要な部位への照射を減少させ副作用を軽減します。以前は息を止めたり、腹部を圧迫することで呼吸を制限していましたが、呼吸同期照射により自然呼吸の下で患者さんに優しい治療を実現します。

脱がない・描かない・触らない

精度の高い画像誘導システムを同時に導入しており、赤外線マーカー、X線画像、CT画像などで三次元的に身体の位置を測定し、ずれを自動補正し位置決めを行うことができます。そのため、治療時に患者さんの身体にマジックペンでマーキングする必要がなく、検査着を着たまま治療を受けることができます。

より患者さんに即した、最適な治療計画を

放射線を照射する前にCTを撮影し、コンピュータ（治療計画装置）を用いて、どの部位に、どの方向から、どれくらいの量の放射線を何回に分けて照射するかを検討し、治療計画を立てます。
治療計画とは、どのように放射線を照射するかをコンピュータによる線量分布計算で確認し、最適な照射範囲や照射角度を決めることです。高精密度の放射線治療を行うためには綿密な治療計画が必須です。この計算は複雑で、患者さん1人あたり数時間を要するため、治療計画作成に時間がかかります。
このため当院では、新しい治療計画システムを導入し、より高度な放射線治療計画を、高速で作成することが可能となりました。計算には遺伝的アルゴリズムを応用して、数学的に最適なプランを51通り同時に作成します。その中から臨床的に最適なプランを選択することで、患者さん一人ひとりに最適な治療計画が作成できます。

高線量を照射する定位照射では、通常の外照射よりも精密に位置決めを行います。腫瘍には十分な線量かつ重要臓器への線量回避といった相反する目標が存在するばかりか、呼吸同期照射など照射技術の進歩と共に、治療計画はますます複雑化しています。
2016年より、ProKnow社（米国）のプランニングスタディに参加し、世界中の放射線治療関係者と共に研鑽を積んでいます。治療計画の正確性をスコア化して競うプロフラムでは、世界上位の表彰を受けました。
治療機器がいかに高性能であっても、それを活かす技術がなければ、高精密な治療は実現できません。スタッフ一同、修練を重ね、患者さんに負担が少なく効果的な放射線治療をこれからも目指して参ります。

放射線治療実績

高精密度放射線治療センターのスタッフ

治療の流れ